ЛИШАЙ КРАСНЫЙ ОТРУБЕВИДНЫЙ ВОЛОСЯНОЙ ДЕВЕРЖИ

О.Л. Иванов, А.Н. Львов
«Справочник дерматолога»

ЛИШАЙ КРАСНЫЙ ОТРУБЕВИДНЫЙ ВОЛОСЯНОЙ ДЕВЕРЖИ (син. Девержи болезнь) - форма фолликулярного кератоза. Характеризуется мелкими фолликулярными роговыми узелками, кератодермией с возможным развитием эритродермии.

Выделяют наследственную (с аутосомно-доминантным типом наследования) и приобретенную формы болезни.

Приобретенная форма проявляется обычно позднее, чем наследственная и протекает более тяжело, однако быстрее разрешается. Прогрессирует заболевание, как правило, медленно.

Клиника классической формы красного отрубевидного лишая Девержи.

Первые проявления болезни отмечаются обычно на волосистой части головы и практически не отличается от таковых при себорее. Отсутствие поражения волосистой части головы или его слабое развитие нетипично для болезни Девержи.

Другие симптомы заболевания могут появляться в любой последовательности через несколько месяцев или лет.

Главными из них являются остроконечные фолликулярные желтовато-красные папулы с роговыми пробками на вершине, расположенные нередко на покрасневшей коже, больше на разгибательных поверхностях конечностей. В центре узелков под чешуйкой или роговой пробкой можно обнаружить перекрученный пушковый волос. При поглаживании кожи в очага фолликулярных высыпаний возникает ощущение «терки». Папулы могут сливаться в бляшки, напоминающие псориатические. В окружности границ бляшек всегда видны мелкие типичные фолликулярные конусовидные папулы-спутники, чего не отмечается при псориазе. На тыльной поверхности проксимальных отделов первых фаланг отчетливо видны остроконечные красно-бурые мелкие папулы или черноватые роговые конусы Бенье около устьев фолликулов.

Характерно поражение ладоней и подошв в виде выраженного пластинчатого гиперкератоза на фоне эритемы красноватого цвета с морковным оттенком.

Зуд умеренный или отсутствует.

При абортивной форме болезни Девержи могут наблюдаться лишь поражение ладоней и подошв по типу кератодермии, гиперкератотические бляшки в области локтевых и коленных суставов с единичными милиарными папулами-спутниками вокруг них.

В отдельных случаях при остром развитии болезни Девержи или при раздражающей терапии может развиться эритродермия с оранжево-красным ("лососевым") оттенком пораженного кожного покрова. При этом характерно сохранение хотя бы небольших островков свободной от высыпаний кожи.

Поражение ногтей при болезни Девержи характеризуется их утолщением в связи с резко выраженным гиперкератозом ногтевого ложа; выражена продольная исчерченность. Надавливание на ноготь вызывает болезненность.

Слизистые оболочки обычно не поражаются.

Патоморфологические изменения при красном отрубевидном лишае

Гистологически в эпидермисе выявляют гиперкератотические фолликулярные пробки, в которых можно различить остатки волосяных стержней.

Дифференциальный диагноз красного отрубевидного лишая:

Лечение красного отрубевидного лишая:

• повторные курсы витамина А из расчета 150 000-200 000 ЕД/сут в течение 3-6 нед,
• витамины Е,
• витамины группы В,
• Аевит.
• Наилучший эффект отмечен от применения ретиноидов (тигазон, неотигазон - по 0,75 мг/кг в сутки),
• кортикостероидов;
• цитостатические средства назначают при торпидном процессе;
• ре-ПУВА-терапия.

Местно:

• масляный концентрат витамина А под окклюзионную повязку,
• фонофорез с аевитом,
• димексид в смеси с аевитом,
• кортикостероидные кремы,
• 1-2% серно-дегтярная мазь,
• 0,1% тигазоновый крем и др.
• Санаторно-курортное лечение,
• морские купания,
• гелиотерапия.

Некоторые другие статьи о кожных болезнях:

Красный отрубевидный волосяной лишай
Б.А. Беренбейн, А.А. Студницин
«Диагностика кожных болезней»
Руководство для врачей.

Красный плоский лишай
Б.А. Беренбейн, А.А. Студницин
«Дифференциальная диагностика кожных болезней»
Руководство для врачей.

Красный плоский лишай
Конспект лекции для студентов лечебного факультета.
Кафедра дерматовенерологии СПбГМА

Лишай блестящий
О.Л. Иванов, А.Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Лишай волосяной
О.Л. Иванов, А.Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Блестящий лишай
Б.А. Беренбейн, А.А. Студницин
«Диагностика кожных болезней»
Руководство для врачей.

Волосяной лишай
Б.А. Беренбейн
«Диагностика кожных болезней»
Руководство для врачей.

Лишай красный плоский
О.Л. Иванов, А.Н. Львов
«Консультация дерматолога»

Лишай розовый
О.Л. Иванов, А.Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Шиповидный лишай
Б.А. Беренбейн, А.А. Студницин
«Диагностика кожных болезней»
Руководство для врачей.

Поиск по сайту
«Ваш дерматолог»